牽爸媽的手，自在到老的待辦事項 (張曉卉)－書蟲小店的部落格

牽爸媽的手，自在到老的待辦事項

內容簡介

《牽爸媽的手，自在到老的待辦事項》

長壽、健康平安、得善終，人生最圓滿。
從今天開始，學習照顧父母，延緩退化、縮短臥床、預約圓滿老年。

當你對爸媽說，今晚我不回家吃飯、下個月我再回去看你時，他們正不停地老下去。
無論現在他們多有活力，仍難逃老、病、死的劇本，
你為心底時而閃過的那一天，做好準備了嗎？

如同「育兒教養書」為兒女的成長做好準備，
學習為長輩創造健康、圓滿的人生下半場，也有你一定該知道的幾件事。

為人子女，必做的三件待辦事項：
1
發現和預防：學會判斷關鍵徵兆，掌握爸媽健康狀況。
2 照顧：未雨綢繆，照顧爸媽有預備。
3
善終：安排有尊嚴的人生九局下。

本書特色

依據長輩身體的不同狀態，提供完整、實用的待辦事項指南，
照顧所愛的人依循方法、預做準備更輕省！

•
圖解一看就懂
• 引用故事講述熟齡照護觀念
• 整理最新老人福利與照護資訊
•
輕鬆達成全方位照顧的實用指南：身心狀態檢測、照護小技巧、Check list、申請流程與文件等。
•
熟齡者照護自主規畫：詳盡解說預立醫療自主計畫（ACP）、不施行心肺復甦術（DNR），讓老人家自主決定接受什麼樣的照顧。

名人推薦

周美青
黃春明（台灣文學大師）
董延齡（國醫董延齡診所院長）
小　野（作家）
黃勝堅（台大醫院金山分院院長）
柯文哲（台大醫院創傷醫學部主任）
郎祖筠（春禾劇團藝術總監）
林依瑩（弘道老人福利基金會執行長）

作者

作者介紹

張曉卉

現任康健雜誌副總編輯，曾因報導「蒸發的病床」獲亞洲出版協會（SOPA）深度報導獎。台大社會研究所碩士畢業，具護理師執照。採訪製作《身體百科套刊》心臟一百問、肺臟一百問及腎臟一百問；著有《跟親愛的說再見》、《愛腎好生活》、《小心！肝》，《愛腎好生活》獲國民健康局優良好書推薦。

諮詢審稿專家

黃勝堅（台大醫院金山分院院長）
曹昭懿（台灣大學物理治療學系主任）
邱銘章（台大醫院神經部主治醫師）
詹鼎正（台大醫院老年醫學部主任）
彭仁奎
（台大醫院北護分院家庭醫學部主治醫師）
徐愫萱（台大醫院金山分院家庭醫學科主治醫師）

推薦序
照顧長輩，是我們的責任周美青

人生拋物線墜落前，做好三件大事董延齡
新孝道，提供長輩有尊嚴的照顧黃勝堅
解萬民對老年困惑的好書
林依瑩

前言
黃勝堅的故事：陪伴九旬父母安享天年
子女父母獲得5個幸福的待辦事項

待辦事項一
發現和預防
及早察覺長輩失能、失智，預防臥床人生
崔介忱的故事：全口真牙，輕鬆伏地挺身108下，退休至今沒用過健保卡
年邁就會體衰？老化的1％法則
3大關鍵，掌握父母健康少操心
什麼叫失能？如何判斷長輩有沒有失能？
從走路的樣子，就可看出早期失能、失智
7警訊，提醒盡快尋醫，避免失能
十大失智症警訊
遠距兒女如何發現父母健康出問題？
身體靈活腦聰明的3招，預防失能
劉毓秀的故事：製造機會勞動老人家，才是新孝道
【實用指南】
幫父母建立個人的醫療紀錄
為父母建立藥物清單
5公尺步行測驗
靜態平衡感測驗
你有憂鬱症嗎？
極早期失智篩檢量表（AD8）
譫妄、失智與憂鬱症有什麼不同？
在家就可以做的強化肌力運動

待辦事項二
照顧
當父母失能了，如何妥適照護
未雨綢繆，創造父母晚年尊嚴
可能造成父母失能，需要長期照護的疾病
請外勞、家人照顧，還是送機構？
4方法，找到好外籍看護
4步驟，幫長輩選到優質安養機構
關愛不斷電，手足團隊合作
愛，有時要忍住不出手
周貞利的故事：照顧重度失智的父親和婆婆，我甘願
詹鼎正的故事：我的百歲阿嬤，照常跟我們一起吃美食
【實用指南】
申請各縣市長期照顧服務流程
病症暨失能診斷證明書
巴氏量表
申請聘僱外籍看護工基本資料傳遞單
臨床失智評估量表（CDR）
有用的醫療或社會資源
正確選手杖
褥瘡怎麼預防？
臥床正確擺位
協助翻身正確姿勢
協助從床上起身
協助從床上移位
協助上下樓梯

待辦事項三
善終
為父母預約一個美好尊嚴的善終
正視、面對、準備父母的死亡
認識預立醫療自主計畫（ACP）與不施行心肺復甦術（DNR）
DNR疑問，一次講清楚
拚多活兩天、還是拚尊嚴？
生命末期，哪些治療該做？哪些該停？
如果生命留不住，要在家還是醫院畫下句點？
告別那一刻，臨終症狀與處理方式
小野的故事：與死生同行後我知道，越老越要愛世界
楊秀儀的故事：陪伴父親最後的63天
台大醫院金山分院的故事：居家安寧療護，圓滿長者在家往生的心願
【實用指南】
預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書
醫療委任代理人委任書
撤回預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願聲明書
不施行心肺復甦術同意書
不施行維生醫療同意書

結語
照顧父母就是照顧明天的自己

附錄
最新老人福利與照護資訊

序/導讀
《牽爸媽的手，自在到老的待辦事項》

推薦序1

照顧長輩，是我們的責任

台灣自1993年起邁入高齡化社會，依內政部的資料，截至去(2012)年底，台灣65歲以上老人比率為11.2％，如果老化趨勢不變，到2017年，老人人口將達14％，至2025年，老人人口將高達20％，也就是說，我們在四、五年後，即進入高齡社會，十二年後，更邁入超高齡社會。人愈來愈長壽，老人愈來愈多，但不論外表再怎樣醫美拉皮，大腦、關節或五臟六腑，卻無法青春永駐。那麼，關於高齡長者的服務、身心照顧，甚至如何善終，就有其嚴肅以對的必要。有鑑於此，財團法人中國國際商業銀行文教基金會與《康健雜誌》合作，出版《牽爸媽的手──自在到老的待辦事項》一書，希望以「健老與善終」為經緯，建立讀者正確與完善的「健康老化與預立醫療自主計畫」的觀念，讓自己或家中長輩及早認識老化、學習貼心照護及與慢性病共處、學習準備死亡、最後能預約一個人道且尊嚴的告別，完成老有所安的心願。

生、老、病、死是人生必經的道路，但是我們一向只注重生，少談老、病，「死」更是忌諱。每一個老人都曾年輕過，他們對家庭、社會都有過付出與貢獻，無奈人老了，以前種種譬如昨日死，過去的努力與付出一筆勾銷，一旦被視為不事生產，難免就惹人嫌，尤其是老而失智或失能者。據統計台灣有九成的老人有慢性或重大疾病，每一百位老人，就有五位罹患失智症。照顧長輩的責任，可以說是我們這批戰後嬰兒潮世代的四、五年級生，近年來最大的重擔。即使這幾年大家對於失智或失能者的關注與了解已逐漸增多，但對於預防、早期偵測、延緩惡化等相關資訊仍有不足；對於失智或失能長者的照顧，不論是尋求外勞或機構的協助，或居家設備、生活安排、照護心態及技巧，《牽爸媽的手──自在到老的待辦事項》都提供了許多國內外的實例、醫護專家的意見，告訴我們該注意父母那些身體警訊（有些看似微不足道，但其實事關重大）、可能的風險，特別是各種實用指南，是為人子女者很好的參考。

拜醫療科技之賜，現代人的壽命可以一直延長，但正如書中所說，其實往往延長的是「死亡」，並非「生命」。醫生以救人為職志，但耗費大量醫療資源，救回來的究竟是怎樣的一個「人」？這個人是否會有基本的生活品質與尊嚴？在關鍵時刻，究竟是以好死不如賴活為優先？還是以減輕親人痛苦、一路好走為優先？這些以前不敢有人質疑，但近來漸受關注的問題，是本書第三個重點。

如何啟齒和父母談善終，確實是個難題，本書提供了幾個實例，幾位長者的生命格局，讓人欽佩。其實我們父母那一輩，前半生多半顛沛流離，一生克勤克儉，看盡悲歡離合，他們也許比我們想像的睿智豁達許多。了解父母的意願，幫父母預立醫療自主計畫，讓他們享有替自己決定善終的權利，讓他們保有具品質、有尊嚴的晚年，最終能安詳的告別人世，應該也算是新孝道吧。本書對於生命末期，如何和醫療團隊溝通?該做那些治療？有那些安寧緩和醫療資源可用等問題，都有詳盡的介紹，都可以幫助父母做決定。

本書雖然著眼於如何照顧父母的晚年，但是我們這批戰後「嬰兒潮」年代所出生的「嬰兒」，轉眼也將邁入初老一族，我們替自己的老老之年（85歲以上）規畫好了嗎？希望在哪裡安養頤年？如何預防長期臥床？有沒有想過如果自己日後失智或失能時，希望得到什麼樣的照顧？希望怎樣的謝幕告別？這本書應該也是替我們自己規畫的參考。盡心照顧父母，好好照顧自己，從這本書開始。

周美青

推薦序2

人生拋物線墜落前，做好三件大事

如果把人類生命的載體，比作一艘裝著「60兆乘客」的巨輪，向大海航行，在航程中「船主」必須盡全力照護好每一位乘客的安全與健康，使他們安全到達彼岸，醫學就是這個巨輪上的保健設施。但是這趟旅程還必須每位乘客自我照護好安全與健康，否則即便有再好的醫療設備，還是不如自己可靠。我自撰一幅對聯「治病信良醫，保健靠自己」放在診桌上，隨時提醒自己和病人。

本書中所介紹的108歲人瑞崔介忱先生就是最好的榜樣。他40年沒看過醫生、沒用過健保卡，靠的就是持之以恆地運動和正確的保健。我觀察人類生命發展的軌跡，就如同一條曲折的拋物線，任憑你有飛天遁地的本領，也難逃如來佛的「手掌心」。不過，人類雖然逃不出這個無情的自然法則，卻可藉著正確保健方法，使生命拋物線繼續延長，這條拋物線終歸還會墜落。因此，本書所揭示的為人子女對父母必學會的人生三件大事──預防、照護與善終，就顯得特別重要。

現代社會家庭成員常散居各地，不像過去農業時代，子女對父母可以晨昏定省、出告反面，所以除了子女外，每個人都應學會這三件重要的事情，以便早做準備。

我經常受邀至醫療中心或老人照護中心看診，看到一些遭受「死亡套餐」折磨的無辜患者或臨終老人，明明接近生命拋物線的盡頭了，卻仍忍受一些加工苟活的摧殘，設身處地，我心中著實不忍。而晚輩眼看他們只能仰賴機器奄奄一息，不知怎樣做才好，醫護人員也只是奉命行事，久而久之大家也認為這樣做才是理所當然的，其實並非當然。

現在《康健雜誌》副總編輯張曉卉觀宏察微，以黃勝堅院長陪伴他年逾九旬的雙親安享天年為例，希冀世人都能未雨綢繆，做好善終大事。

孟子說：「養生送死無憾，王道之始也。」相信這本前瞻性的大著，定能帶給眾多讀者對於生命的另一種體察，做好書中提示的三件待辦事項，這是每個人在人生旅途中，至要也是必要的作為。

董延齡（國醫董延齡診所院長、美國自然醫學研究院榮譽院士）

推薦序3

新孝道，提供長輩有尊嚴的照顧

雖然生、老、病、死都是生命的一部份，可是台灣人對於死亡的議題卻相當的避諱。由於平常不討論、沒有準備，一旦親人碰到了、往往束手無策。而且台灣醫界長期以來忽視這個問題，再加上醫病關係日益緊張，因此，就算不是面對突然的「無常」，應該有機會逐漸老去，壽終正寢的老先生老太太們，也都接受不到最後一程舒適有尊嚴的照護。

台灣已進入老人化社會，而且進展的速度相當地快。接踵而來的，老人症候群、失能、失智、虛弱、臥床、褥瘡、高度依賴、憂鬱、死亡及家庭負擔暴增等，都不是靠醫療技術進步以及高度分科醫療所能解決的。
個人在臨床上常常看到家屬面對親人的死亡陷入困境、最主要的原因是不知道病人本身的意願，再加上不捨與放不下，以至於病人走得辛苦，家屬也無法心安。

最近有機會參與本書的企畫，深深感受到為了父母、兒女、配偶和自己的幸福，最好有能力能夠「知老」、「認老」、「備老」以及面對死亡。企畫團隊了解坊間類似的書籍相當多，為了提高本書的可讀性與教育性，因此刻意以讀者的角度，設身處地的讓讀者很容易地就能知道要如何面對老化、能有機會陪著父母走到最後。

書中第一件待辦事項──預防和發現，提醒大家及早察覺長輩失智、失能，從日常生活做起以預防臥床人生。醫學無法返老還童，但書中告訴你可以健康老化、成功老化，用學習的心，讓生活及社交更多樣有趣。

書中第二件待辦事項──照顧，陪伴失能父母，不留遺憾。臨床上常常碰到長者不小心跌倒，反應好一點的，用手一撐，前臂骨折；反應慢的，股骨骨折；更差者，脊椎骨折或顱內出血，進入臥床人生。其實這些意外都是可預防的，隨著父母失能的程度，真實的面對照護的負擔，調整照護方式，尤其是千萬不要忽視老人家的尊嚴，書中都有詳細的闡述。

書中第三件待辦事項──善終，為父母預約一個美好尊嚴的善終。其實，依據我自己的親身經驗，和父母談死亡沒有想像中的困難，主要還是你願不願意。我因為工作關係常常碰到個案說，當新聞事件、連續劇情節、好友死亡等事件發生時，讓老人家感慨嘆氣，想跟兒女談談後事規畫，可是他們往往顧左右而言它，就是所謂的「天上掉下禮物常被反射性的漏接！」其實，這個時候只要一句：「爸爸，你有什麼想法？」給長輩一個機會，他會說出心中的想法。書中告訴你面對生死決策，如何不後悔，如何有所為、有所不為，讓父母有機會走得舒適尊嚴。無論您在青、壯或中年，都可在《牽爸媽的手──自在到老的待辦事項》書中找到新孝道，其實也就是為未來的自己預做準備。

黃勝堅（台大醫院金山分院院長）

推薦序4

解萬民對老年困惑的好書

去年我深愛的96歲阿嬤因身體不適，送進急診室時，我正值生下我們家二寶的坐月子期。所以只能在家，無法到醫院去。關於阿嬤的照護，許久以前，我已事前安排家族會議，與爸爸、叔叔等親人達成共識，不做不必要的急救。因此，陪在醫院的叔叔心急地打電話給我，說他已經跟醫生說不急救了，可是醫師覺得我們很不可思議。於是我請叔叔將電話轉給醫生，我再次表達我們家族的共識，沒想到醫師狠狠地丟下一句話：「我沒看過你們這樣不急救的家屬！」阿嬤就在急救的三天後走了。

看見《牽爸媽的手──自在到老的待辦事項》書中指出，台灣的醫師應更該誠實地面對死亡時，我心中的困惑被解放了。儘管自己從事老人照顧16年，但面對許多的老人生活與照顧，仍要面對許多抉擇的難題。此書除了引進了許多國際性的前瞻觀點，且深度融入台灣當下高齡生態的案例，深入淺出詮釋，實在是一本適合全民閱讀的好書。

每個人都會面對老、病、死，可能是沉重的，但若有充足的準備與學習，相信從容安老、安詳善終都是我們人人可及的人生句點。

林依瑩（弘道老人福利基金會執行長）